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健康问答——胆道疾病手术治疗后护理

答:

1、按一般外科手术后护理常规及麻醉后护理常规。

2、体位:予半坐卧位,以利于引流。

3、观察患者全身情况:胆道疾病术后患者的营养支持,早期以胃肠外营养为主,输入水电解质,氨基酸等改善全身营养状况,禁食期间,给予静脉输液,维持水电解质平衡。注意水电解质平衡,注意有无低钾、低钠症状出现,注意黄疸消退情况。

4、病情观察:注意观察胆汁引流液颜色、质、量,有无鲜红或浑浊、碎石、蛔虫及沉淀物。术后24h内引流量约300-500ml,色清亮,呈黄或黄绿色,以后逐渐减少至200ml/d左右。同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。

5、注意腹部伤口渗液:如渗液多应及时更换敷料。防止T管逆行感染,T管引流管所接的消毒引流袋,每天更换,更换引流袋要在无菌操作下进行,腹壁伤口每日更换敷料一次。

6、T管引流,保持胆道引流管通畅,并记录24小时引流量及性质。引流管停留时间长,引流量多者,要注意病人饮食及消化功能,食欲差者,可口服去氧胆酸,胰酶片或中药。

7、妥善固定T管:每次换药后应用胶布重新固定,T管不宜太短,要尽可能用别针固定在床上,严防因翻身,搬动,起床活动时牵拉而脱离,总胆管内有残存结石或泥沙样结石,术后两周可行T管冲洗

8、活动:鼓励病人下床,活动时引流袋的位臵应低于腹部切口高度,平卧时不能高于腋中线,防止胆汁返流逆行感染。但引流袋也不能太低,以免胆汁流失。