答：
一、腹痛
腹痛是胆系疾病最常见的症状之一，约有90%以上的患者出现胆绞痛。疼痛部位多在右上腹，性质多为绞痛。常因进油腻食物而诱发，并多由右上腹向右肩部放射。
一般来说，凡痛势急剧，痛势拒按，或有形而痛或饱时疼痛，多属实证；若病势隐隐，痛而喜按或无形而痛，或饥时疼痛，多属虚证。凡疼痛急迫阵作，腹胀便秘，身热口渴，得寒痛减者，多属热证。若暴痛无间断，遇冷痛增，得热痛减者，多属寒症。凡腹胀痛，时聚时散，或攻撑串走不定者，多属气滞；若腹部刺痛，痛处不移，入夜尤甚，多属血瘀；右上腹部突然呈现阵发性，钻顶样疼痛，难以忍受，兼有面白出汗，四肢厥冷，恶心呕吐，或吐衄，舌如常人，脉沉紧，此是蛔厥腹痛。
在现代医学中，病情的确诊也非常重视腹痛的鉴别。首先，也要辨清病变的部位。病变在胆囊时，先为阵发性绞痛，继而转为持续性疼痛阵发性加剧。60%的病人有肩和腰背部牵涉痛。扪诊时，右上腹有明显的压痛和肌紧张，还可能触及有压痛的肿大胆囊；病变在胆总管时，腹痛多局限在剑突下区，始为闷胀感，继而转为阵发性刀割样绞痛。触诊时压痛部位在剑突下区。由于胆总管的位置较深，腹肌紧张相对较轻，但左右两侧腹直肌紧张度有所不同，以右侧为明显；急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并可由右肩胛部牵涉痛。检查右上腹部有压痛、肌紧张，胆囊区当深吸气时有触痛反映；慢性胆囊炎大多数病人有胆绞痛史。常感右肩胛下、右季胁或右腰等处隐痛，在站立、运动、冷水浴后更为明显。病人右上肋缘下具轻度压痛或压之不适感；胆囊结石较大者，可引起右上腹闷胀不适及慢性胆囊炎症状。较小的结石每于饱食油腻或夜间平卧时阻塞胆囊管，引起胆绞痛；若有感染造成胆囊积脓，多可触及肿大、压痛明显的胆囊；胆总管结石多见剑突下阵发性绞痛，寒战发热和黄疸三者并存，是结石阻塞胆总管继发胆道感染的典型表现。体验时剑突下明显压痛而腹肌紧张不显著；肝内胆管结石有的病例初起有胆道蛔虫病及感染史，以后经常反复发作。有的病例可无胆绞痛症状，但常感肝区闷胀痛或叩击痛，体验时或可扣及有触痛和肿大的肝脏；急性梗阻性化脓性胆管炎病起急骤，突然发生剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，伴高热寒战和黄疸，迅速出现中毒性休克；胆道蛔虫病的主要表现为突然发生的剑突右下方阵发性“砖顶样”剧烈绞痛，痛重则捧腹屈膝，跪卧不安，全身出汗，甚至脸色苍白，四肢厥冷。发作间歇期较短，有时疼痛可以完全消失。疼痛可向背部放射。
临床上，以腹痛为主要表现的胆道疾病常易与胆外一些疾病混淆。须仔细检查，祥加鉴别。其中，溃疡病急性穿孔多有溃疡病史，突然发病，腹痛先右上腹部开始，迅速扩散到全腹部，呈舟状腹，扪之如板状，明显的压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，或有移动性浊音，肝浊音界消失，X线检查膈下有游离气体；急性胰腺炎腹痛范围广泛，除右上腹、剑突下疼痛外，左上腹往往有压痛，严重者呈全腹泻，血、尿淀粉酶增高。需注意的是胆道疾患常与胰腺炎合并存在。
二、发热
发热也是胆道疾病常见的症状之一，其轻重不等，可为低热、中等发热或高热。以胆石病并发感染和急性梗阻性化脓性胆管炎的发热较重，约有2/3的患者继急性腹痛发作很快出现高热寒战，这是由于胆道发生程度不同的梗阻，细菌及内毒素通过肝脏返流入血循环之后的中毒反应。
从中医观点来看，胆道疾病发热的类型，主要是单纯发热，寒热往来，高热寒战三种情况，单纯发热可见于木郁气滞阶段，系由肝胆气郁，气机不利郁久化热所致，或因中焦枢机不利，温热内蕴而发；寒热往来以胆道蛔虫症为多见，系虫入胆腑，少阳火郁所致；而高热寒战则主要见于急性梗阻化脓性胆管炎，胆石病，胆道蛔虫病的脓毒型，是在温热蕴结的基础上，化火酿脓，或火毒扩散侵入营血所致。
发热在胆道疾患中，主要与病变部位有关。病变在胆囊时，出现迟而轻，且常只有发热而无畏寒。病变在胆囊时，由于大量细菌和病毒很快上行扩散，进入肝内血管，迅速出现寒战，继而高热。体温多在38--40度之间。
三、黄疸
约有50%左右的胆道疾病患者可出现黄疸，通常由结石或蛔虫阻塞以及感染造成胆管梗阻所致，其深浅与梗阻的程度有关。
中医将黄疸分为阳黄与阴黄两大类，面目全身发黄，色鲜明如橘皮，兼有发热口渴，厌油食，恶心呕吐，胁痛腹胀，尿黄浊，便秘，舌红苔黄，脉弦数，是热重于湿的阳黄症候。湿热交蒸，胆汁外溢故面目全身发黄。湿热内蕴，困阻脾胃，肝胆之气机不畅，胃气不降则厌食恶心，肝脾不和则胁痛腹胀；面目全身发黄，黄色不甚明鲜，兼头重、身困、胸脘痞闷，纳呆腹胀便溏，苔厚腻而黄，脉濡缓，是湿重于热的阳黄证候。湿热熏蒸而发黄。湿邪内阻，清阳不宣故头重身困，湿热困脾而有纳呆，腹胀便溏等症；面目全身发黄，症状反复，右胁剧痛，牵引肩背，发热恶寒，便色灰白，为肝郁胆滞发黄，多因肝气郁结，胆汁排出不畅，或胆石蛔虫阻塞胆道，胆气阻滞，胆汁外溢而致；面目全身发黄，其色暗淡，或如烟熏，兼畏寒肢冷，脘闷纳呆，便溏腹胀，舌淡苔腻，脉迟缓者，是寒湿所致的阳黄症候。寒湿之邪留滞于中焦，肝胆气机不畅，胆汁外溢而发黄疸。寒湿困脾，脾不见运，故脘闷纳呆，腹胀便溏。
从现代医学角度出发，胆系疾病所致的黄疸均为梗阻性黄疸。病变在胆囊时，一般无黄疸，仅在感染严重或结石排出过程中，约15%出现轻度黄疸。如病变在胆管，约75%病人在发病后12---24小时出现明显黄疸。