答：

（一）HBIG预防

宫内HBV感染主要包括HBIG预防和抗HBV药物预防。国内很多研究均证明，携带HBV的孕妇产前多次注射HBIG可有效减少胎儿宫内HBV感染。国内有些产科和儿科学者建议，凡HBsAg阳性孕妇可推荐从孕28周起，每4周肌注HBIG 200IU或400IU（HBsAg和HBeAg双阳性与HBV DNA高载量孕妇）共4次。第4次，即临产前1周内注射尤为必要。

 

5、该建议主要基于以下理由：

（1）. HBeAg滴度或HBV DNA负荷量与新生儿HBeAg滴度或HBV DNA含量有一定相关性，孕妇的HBeAg滴度越高，其新生儿HBV DNA越易检出，宫内感染增加；

（2）.孕28周后，胎盘屏障功能趋于下降，使HBV病毒突破胎盘屏障感染胎儿的风险逐渐增加；

（3）.HBIG为IgG型抗体，可通过胎盘传递给胎儿，孕晚期胎盘越趋于成熟主动摄取IgG越强，这些特异性中和抗体有助于清除胎儿体内少量病毒并刺激胎儿免疫反应。