答：

     脂肪肝的治疗包括以下几个方面：

  （1）减肥：对于伴有肥胖的脂肪肝或NASH （非酒精性脂肪性肝炎）患者，坚持减肥可以减轻肝脏脂肪变性，使ALT 、AST 正常。但是，减肥不能造成负氮平衡。

  （2）改善胰岛素的抵抗：改变原有的生活习惯，加强锻炼可以改善胰岛素的抵抗。以每天lh 的中等运动量较为适宜。也可适当应用胰岛素增敏剂。

  （3）其他治疗：包括维生素E 、熊去氧胆酸和甜菜碱，维生素E 对于儿童NASH降低ALT 、AST 可能有效，对成人NASH 的效果还不明确。

  （4）纠正营养失衡：包括蛋白摄人不足或尿中排除过多，过量摄人糖类，泛酸缺乏所导致的辅酶A 缺乏以及胆碱缺乏。单纯的肝脏脂肪变性预后良好，即使有些临床表现，也不影响总体预后。而NASH 患者中有10 ％一50 ％有进展性的纤维化，从而有可能发展为肝硬化。肥胖、糖尿病、AST > ALT 、女性都是疾病进展较快的相关因素。